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宫颈息肉切除手术的流程与术后护理

• 合肥长庚医院　　时间：2025/8/29 编辑:合肥长庚医院
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宫颈息肉切除手术是治疗宫颈息肉的核心手段，属于妇科常规微创操作，具有创伤小、恢复快、安全性高的特点。了解手术完整流程及术后护理要点，可帮助患者缓解术前焦虑、配合手术操作，并降低术后并发症（如出血、感染）风险。以下从 “手术全流程” 与 “术后精细化护理” 两方面展开详细说明，同时涵盖不同手术方式的差异与注意事项。

一、宫颈息肉切除手术的完整流程：从术前准备到术后观察

宫颈息肉切除手术的流程需遵循 “术前评估 - 术中操作 - 术后观察” 的规范步骤，具体环节因息肉位置（宫颈外口 / 宫颈管内）、大小（＜1cm/＞1cm）及医院设备差异，可能存在细微调整，但核心环节一致：

（一）术前准备阶段：为手术安全 “铺路”

术前准备需在手术前 1-3 天完成，核心目标是排除手术禁忌、降低感染风险，具体包括：
1. 术前检查：明确手术可行性
• 基础检查：血常规（排查贫血、感染）、凝血功能（评估出血风险）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV，避免交叉感染）、心电图（排除心脏疾病，耐受手术）；
• 专科检查：阴道分泌物检查（排查阴道炎，若存在滴虫、霉菌感染需先治疗，避免术中感染扩散）、阴道镜检查（明确息肉位置、大小、蒂部宽度，判断是否需宫腔镜辅助）、HPV+TCT 检查（排除宫颈癌前病变或早期宫颈癌，避免误将恶性病变当作息肉切除）。
• 特殊情况：若息肉位于宫颈管内且直径＞1.5cm，需额外进行妇科超声检查，评估息肉与子宫内膜的关系，避免术中损伤宫腔组织。
1. 术前生活准备：减少术后风险
• 时间选择：手术需避开月经期， 时间为月经干净后 3-7 天（此时宫颈黏膜修复较好，术后出血少）；
• 清洁要求：术前 1 天用温水清洗外阴，避免阴道冲洗或阴道用药；手术当天早晨可简单冲洗外阴，无需禁食（局部麻醉手术无需空腹，全身麻醉需术前 6 小时禁食禁水）；
• 物品准备：携带宽松内裤、卫生巾（术后可能有少量出血）、保暖衣物（术后避免受凉），若需局部麻醉，可准备少量易消化食物（术后 1 小时食用）。
1. 术前沟通：明确手术细节
医生会向患者及家属说明手术方式（如息肉钳摘除、利普刀切除、宫腔镜下电切）、手术时长（10-30 分钟）、麻醉方式（局部麻醉为主，特殊情况用全身麻醉）、可能的风险（如出血、感染、宫颈粘连），患者需签署手术知情同意书；若有药物过敏史、既往手术史（如宫颈手术），需提前告知医生。

（二）术中操作阶段：微创切除，精准处理

术中操作需在无菌手术室进行，不同息肉类型对应不同手术方式，具体流程如下：
1. 常规消毒与麻醉
• 患者取膀胱截石位（类似妇科检查姿势），医生用碘伏对外阴、阴道、宫颈进行 3 次消毒，铺无菌手术巾，避免外界细菌污染；
• 麻醉方式：若为宫颈外口小息肉（直径＜1cm），用 2% 利多卡因在宫颈旁注射局部麻醉（注射时可能有轻微胀痛，持续 1-2 分钟）；若为宫颈管内大息肉或广基息肉，需静脉注射全身麻醉（患者短暂入睡，无疼痛感）。
1. 不同手术方式的操作差异
手术方式需根据息肉位置、形态选择，核心是 “完整切除息肉 + 避免残留蒂部”：
• 方式一：息肉钳摘除术（适用于宫颈外口带蒂小息肉）
医生用阴道窥器暴露宫颈，用止血钳夹住息肉蒂部（靠近宫颈处），顺时针或逆时针旋转 3-5 圈，待蒂部断裂后取出息肉；若蒂部较粗，用剪刀剪断蒂部，再用纱布压迫宫颈止血 1-2 分钟（出血量通常＜5ml，类似月经初期量）。
优势：操作简单、耗时短（5-10 分钟）、 面，术后恢复快。
• 方式二：利普刀（LEEP）切除术（适用于广基息肉或直径＞1cm 的息肉）
暴露宫颈后，医生用利普刀（高频电波刀）在息肉根部外侧 2mm 处环形切除息肉及少量宫颈黏膜（避免残留），切除过程中电波可同时止血，减少术中出血；切除的组织需放入病理标本袋，送病理检查。
优势：切除彻底，复发率低（＜5%），适用于合并轻度宫颈糜烂的患者；
注意：术后宫颈会有微小创面，需 2-3 周愈合。
• 方式三：宫腔镜下息肉电切术（适用于宫颈管内息肉或息肉蒂部深）
若息肉位于宫颈管深处（常规窥器无法触及），需通过宫腔镜操作：医生将宫腔镜通过阴道、宫颈管放入宫腔，在镜头直视下找到息肉，用微型电切刀从蒂部完整切除息肉，同时观察宫颈管内是否有残留组织；术后用生理盐水冲洗宫颈管，避免组织残留引发粘连。
优势：视野清晰，可避免盲目操作导致的宫颈管损伤；
注意：需全身麻醉，手术时长稍长（20-30 分钟），术后需观察 1-2 小时。
1. 术中观察与标本处理
手术结束后，医生会再次检查宫颈出血情况（若出血较多，用明胶海绵或纱布压迫止血，24 小时后取出），并将切除的息肉标注患者信息，送病理科进行石蜡切片检查（1-3 天出结果），明确息肉性质（炎性、腺性、纤维性或是否合并恶变，恶变率＜0.5%）。

（三）术后观察阶段：及时排查早期并发症

术后需在医院观察 1-2 小时，重点监测出血、腹痛、头晕等情况，无异常即可回家休息（无需住院，特殊情况如宫腔镜手术需住院观察 1 天）：
• 出血观察：术后阴道会有少量淡红色分泌物或点滴出血，类似月经末期量，持续 3-7 天，属于正常现象；若出血增多（超过月经量）、颜色鲜红或伴随血块，需及时告知医生，可能需再次压迫止血；
• 腹痛观察：术后可能有轻微下腹部坠胀感（类似痛经），多因手术刺激宫颈引起，休息后可缓解；若腹痛加剧、伴随发热（体温＞38℃），需排查感染；
• 其他：全身麻醉患者术后可能有轻微恶心、头晕，需禁食 1 小时后少量进食流质食物（如小米粥），避免呕吐。

二、宫颈息肉切除术后的精细化护理：从出血管理到复查

术后护理的核心目标是 “促进创面愈合、预防感染、降低复发”，需从生活习惯、卫生护理、症状监测等多方面入手，具体要点如下：

（一）出血管理：避免创面二次损伤

术后 1-2 周是创面愈合关键期，需严格控制出血风险：
1. 活动限制
• 术后 1 周内避免剧烈运动（如跑步、跳绳、瑜伽高难度动作）、重体力劳动（如搬运重物、拖地），防止腹压增加导致创面出血；
• 术后 2 周内避免长时间久坐、久站（每 1 小时起身活动 5 分钟），促进盆腔血液循环，减少宫颈充血；
• 禁止性生活：术后 4-6 周内（具体时间需根据病理结果和创面愈合情况调整，利普刀或宫腔镜手术需 6 周）禁止性生活，避免阴茎摩擦宫颈创面导致出血或感染；若过早性生活，可能导致创面愈合延迟，甚至引发宫颈粘连。
1. 出血观察与处理
• 术后 3-7 天：阴道分泌物可能变为淡黄色或褐色（创面结痂脱落），属于正常现象，无需特殊处理；
• 术后 7-10 天：部分患者可能出现 “脱痂期出血”（创面结痂脱落，暴露新鲜组织），出血量稍增多（少于月经量），持续 2-3 天，需勤换卫生巾，避免血液堆积引发感染；
• 异常出血处理：若出血超过月经量、持续超过 3 天，或伴随血块，需立即就医，可能需用止血药物（如云南白药）或再次压迫止血；避免自行服用抗凝药物（如阿司匹林），防止出血加重。

（二）感染预防：切断病原体入侵途径

术后创面暴露，易受病原体感染，需强化卫生护理：
1. 清洁方式
• 术后 2 周内禁止阴道冲洗、盆浴、游泳、泡温泉，避免污水进入阴道污染创面；
• 每日用流动温水清洗外阴 1 次（从前向后洗），用干净毛巾轻轻擦干，避免用力擦拭；
• 勤换内裤：选择纯棉、宽松内裤，每日更换，清洗后用开水烫洗（杀灭细菌），阳光下暴晒；术后 1 周内可使用护垫，但需每 2-3 小时更换，避免护垫潮湿滋生细菌。
1. 药物使用
• 若术后医生开具抗生素（如头孢类、甲硝唑），需按疗程服用（通常 5-7 天），不可擅自停药，预防创面感染；
• 若合并慢性宫颈炎，医生可能开具局部用药（如保妇康栓），需在术后 2 周（创面基本愈合后）使用，避免过早用药刺激创面；
• 禁止自行使用阴道栓剂或洗液，防止破坏阴道微生态，加重感染风险。

（三）饮食与作息：为创面愈合 “补充能量”

合理的饮食与作息可增强机体抵抗力，促进宫颈创面修复：
1. 饮食调理
• 推荐食物：富含优质蛋白的食物（如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品），为创面修复提供氨基酸；富含维生素 C 的食物（如橙子、猕猴桃、西兰花），增强免疫力，促进胶原蛋白合成；富含铁的食物（如菠菜、动物肝脏），预防术后轻微出血导致的缺铁性贫血；
• 禁忌食物：术后 1 个月内避免辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒、生姜），防止盆腔充血加重出血；避免生冷、油腻食物（如冰淇淋、油炸食品），减少胃肠道负担；避免甜腻食物（如蛋糕、奶茶），防止阴道糖原增加，诱发霉菌感染。
1. 作息管理
• 保证每日 7-8 小时睡眠，避免熬夜（熬夜会降低免疫力，延缓创面愈合）；
• 术后 1 周内可适当休息，避免过度劳累；1 周后可恢复轻度活动（如散步、慢走），但需避免疲劳。

（四）症状监测：及时识别并发症信号

术后需密切观察身体变化，出现以下异常症状需立即就医：
• 感染相关：阴道分泌物增多、颜色变黄绿或脓性、伴随明显臭味，同时出现外阴瘙痒、灼热感，或发热（体温＞38℃）、下腹部持续疼痛，可能是创面感染；
• 宫颈粘连：术后月经来潮时，若出现明显腹痛但无经血排出，或经量明显减少，可能是宫颈创面粘连导致经血排出受阻，需及时就医扩张宫颈；
• 其他：术后病理结果提示息肉合并 “宫颈上皮内瘤变（CIN）” 或恶性病变，需进一步检查（如宫颈锥切术），不可延误治疗。

（五）复查与长期管理：降低复发风险

术后复查是疗效、预防复发的关键，需严格遵循医生建议：
1. 复查时间与项目
• 首次复查：术后 4-6 周（月经干净后 3-7 天），进行妇科检查（观察宫颈创面愈合情况，是否有残留或粘连）、阴道分泌物检查（排查感染）；
• 二次复查：术后 3 个月，进行 HPV+TCT 检查，排除宫颈病变；若术前合并慢性宫颈炎，需同时复查宫颈炎症控制情况；
• 长期复查：宫颈息肉复发率约 5%-10%，术后每年需进行 1 次妇科检查，尤其是合并慢性宫颈炎或 HPV 感染的患者，需加强监测，早期发现复发息肉。
1. 复发预防
• 积极治疗慢性宫颈炎：若术后仍有宫颈炎症，需按医嘱规范治疗（如局部用药、物理治疗），减少息肉复发诱因；
•  生活习惯：避免频繁宫腔操作（如意外怀孕导致的人流）、保持阴道微生态平衡（避免过度冲洗）、坚持安全性行为（正确使用安全套），降低宫颈感染风险；
• 控制激素水平：若因雌激素过高导致息肉（如长期服用含雌激素的保健品），需在医生指导下调整激素摄入，减少息肉形成条件。

三、特殊人群的术后护理注意事项

针对妊娠期、绝经后等特殊人群，术后护理需额外关注以下细节：
• 妊娠期患者：若孕期发现宫颈息肉（多在孕中期），手术需在孕 14-28 周进行（此时胎儿稳定），术后需卧床休息 1-2 天，避免活动引发宫缩；密切观察是否有阴道出血、腹痛，预防流产；术后禁止性生活至分娩，复查时需同时监测胎儿情况。
• 绝经后患者：绝经后女性宫颈黏膜变薄，创面愈合较慢，术后需延长护理时间（如禁止性生活至 8 周）；可在医生指导下局部使用雌激素软膏（如结合雌激素乳膏），促进宫颈黏膜修复，降低粘连风险；术后复查需重点排查宫颈病变，因绝经后女性宫颈癌风险相对升高。

四、总结

宫颈息肉切除手术虽为微创操作，但需重视 “术前准备 - 术中配合 - 术后护理” 的全流程管理，尤其是术后 4-6 周的创面愈合关键期，需严格控制出血、预防感染。多数患者术后 1-2 个月可完全恢复，且复发率较低（规范护理后＜5%）。若术后出现异常症状（如大量出血、感染发热），需及时就医，避免延误治疗；同时，长期坚持定期妇科检查，可 预防息肉复发，保护宫颈健康。