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妇科子宫肌瘤术前准备清单 就医前必看

• 合肥长庚医院　　时间：2025/9/18 编辑:合肥长庚医院
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子宫肌瘤手术（无论是肌瘤剔除术还是子宫切除术，腹腔镜、宫腔镜或开腹手术）的术前准备，直接影响手术安全性与术后恢复速度。术前准备需从 “医疗检查、身体调理、物品准备、心理调适” 四个维度展开，既要配合医生完成必要的医疗评估，也要做好个人生活与心理的准备。以下是一份详细的术前准备清单，帮助患者清晰梳理就医前需完成的事项。
一、术前医疗检查准备：为手术安全 “把关”
术前检查是医生评估患者身体状况、排除手术禁忌证的核心环节，需在手术前 1-2 周完成，具体项目需根据手术方式和个人健康情况调整，以下为常见必查项目：
（一）基础身体评估检查
1. 血常规 + 凝血功能：
• 目的：排查是否存在贫血（肌瘤患者常因月经量多贫血）、凝血异常（如血小板减少），避免术中出血风险；
• 注意：若贫血严重（血红蛋白＜90g/L），需提前补充铁剂（如琥珀酸亚铁）纠正，待贫血 后再手术；检查前需空腹（禁食 8 小时、禁水 4 小时）。
1. 肝肾功能 + 电解质：
• 目的：评估肝脏、肾脏代谢功能，判断是否能耐受手术麻醉与药物（如抗生素），避免术后肝肾损伤；
• 注意：检查前需空腹，若平时服用降压药、降糖药（如糖尿病患者），需提前告知医生，调整服药时间（如手术前一天暂停降糖药，避免低血糖）。
1. 传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）：
• 目的：明确是否存在传染性疾病，便于医院采取针对性消毒措施，避免交叉感染；
• 注意：检查结果需提前提交给医生，若有传染病史，需如实告知，不可隐瞒。
1. 心电图 + 胸部 X 光片（或胸部 CT）：
• 目的：评估心脏功能（如是否有心肌缺血、心律失常）、肺部情况（如是否有肺炎、肺气肿），排除麻醉禁忌证（如严重心脏病患者无法耐受全麻）；
• 注意：年龄＞60 岁或有心脏病、肺病病史的患者，可能需加做心脏超声或肺功能检查；检查时需去除身上金属物品（如项链、内衣钢圈）。
（二）肌瘤与盆腔评估检查
1. 超声检查（经阴道或经腹部）：
• 目的：明确肌瘤的大小、位置、数量（如是否为多发性肌瘤）、类型（如黏膜下、肌壁间），为手术方案（如是否适合腹腔镜、肌瘤剔除范围）提供依据；
• 注意：经腹部超声需憋尿（检查前 1 小时喝 500ml 水，使膀胱充盈）；经阴道超声无需憋尿，但需避开经期。
1. MRI 检查（必要时）：
• 目的：若肌瘤位置特殊（如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤）或体积较大（直径＞10cm），需通过 MRI 明确肌瘤与子宫血管、输尿管、膀胱的关系，避免手术中损伤周围器官；
• 注意：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙）的患者无法做 MRI，需提前告知医生。
1. 宫腔镜检查（针对黏膜下肌瘤）：
• 目的：直观观察宫腔内情况，明确黏膜下肌瘤的蒂部宽度、是否突入宫颈口，确定宫腔镜手术的具体操作方案；
• 注意：检查需在月经干净后 3-7 天进行，检查前 3 天避免性生活，术后可能有少量阴道出血，无需过度紧张。
二、术前个人身体调理：为手术 “储备体力”
术前 1-2 周需调整身体状态，增强抵抗力，减少术后感染与恢复缓慢的风险：
（一）饮食调理：清淡营养，避免便秘
1. 术前 1 周：
• 以 “高蛋白、高纤维、易消化” 饮食为主，如瘦肉（牛肉、鸡肉）、鸡蛋、牛奶、豆腐（补充蛋白质，促进术后伤口愈合），搭配全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（菠菜、芹菜）、水果（香蕉、苹果）（补充膳食纤维，预防术前便秘）；
• 避免辛辣、油腻、产气食物（如辣椒、油炸食品、豆类、红薯），防止术后腹胀；避免活血食物（如当归、红花、红糖），减少术中出血风险。
1. 术前 1 天：
• 早餐、午餐吃半流质食物（如粥、烂面条、蒸蛋），晚餐吃流质食物（如米汤、藕粉），避免固体食物残留肠道，影响术前肠道准备；
• 晚 8 点后禁食、10 点后禁水（具体时间需遵医嘱，部分医院可能要求术前 6 小时禁水），防止麻醉时呕吐、误吸。
（二）肠道准备：清洁肠道，降低感染风险
肠道准备是腹部手术（如腹腔镜、开腹手术）的重要环节，需在术前 1 天完成，具体方式由医生或护士指导：
1. 口服泻药：常用聚乙二醇电解质散，术前 1 天下午按医嘱冲服（如将药物溶于 2000ml 温水中，2 小时内喝完），促进肠道排便，直至排出物为 “清水样”（无固体残渣）；
1. 清洁灌肠（必要时）：若口服泻药后肠道清洁不彻底，术前晚可能需进行清洁灌肠（通过肛管向肠道注入生理盐水，促进排便），过程可能有轻微腹胀，需配合护士操作；
1. 注意：服用泻药期间需多喝水，避免脱水；若出现头晕、心慌、腹痛，需及时告知医生，调整用药。
（三）个人卫生：术前清洁，减少术后感染
1. 术前 1 天：
• 洗澡（建议淋浴，避免盆浴），重点清洁腹部（尤其是手术切口区域，如腹腔镜需清洁脐部，可用棉签蘸温水轻轻擦拭脐孔内污垢）、外阴部，避免皮肤表面细菌残留；
• 修剪指甲、趾甲，避免术后抓伤伤口；若头发较长，可扎成马尾或辫子，方便术后护理。
1. 术前备皮（医院操作）：
• 手术当天早晨，护士会为患者 “备皮”（剃除手术区域的毛发，如腹部、会阴部毛发），目的是减少手术切口感染风险，过程中若有不适（如皮肤瘙痒），可告知护士。
三、术前物品准备：实用为主，精简便携
住院期间需携带必要物品，避免过多行李增加不便，以下为推荐携带清单：
（一）证件与医疗资料
1. 身份证、医保卡（或新农合卡）：办理住院手续、医保报销需用到；
1. 术前检查报告（如超声、MRI、血常规）：整理成文件夹，方便医生随时查阅；
1. 病历本、就诊卡：记录既往病史与诊疗情况，避免重复问诊。
（二）个人生活物品
1. 衣物：
• 宽松舒适的睡衣（建议选择开衫式、棉质睡衣，方便术后穿脱，避免套头式衣物牵拉伤口）；
• 防滑拖鞋（住院期间行走用，避免浴室、走廊地面湿滑摔倒）；
• 纯棉内裤（3-5 条，术后分泌物可能增多，需勤更换）；
• 出院时穿的衣物（选择宽松、柔软的裤子或裙子，避免紧身衣物压迫腹部）。
1. 卫生用品：
• 卫生巾（术后可能有少量阴道出血，选择棉质、透气型，避免卫生棉条）；
• 湿纸巾、抽纸（日常清洁用，住院期间方便取用）。
1. 洗漱用品：
• 牙刷、牙膏（选择软毛牙刷，术后初期若行动不便，可使用漱口水清洁口腔）；
• 毛巾（2-3 条，分别用于擦脸、擦身、擦脚）；
• 保温杯（术后可喝温水，避免冷水刺激肠胃）。
1. 其他实用物品：
• 手机、充电器（与家人联系、打发时间用，建议携带充电宝，避免病房插座不足）；
• 眼镜（若近视，术后看不清时使用，避免隐形眼镜，防止术后感染）；
• 少量现金（住院期间购买零食、日用品用，部分医院支持手机支付）。
（三）避免携带物品
1. 贵重物品（如项链、耳环、戒指、手表）：住院期间容易丢失，建议交给家人保管；
1. 化妆品、护肤品（术后皮肤敏感，且住院期间无需化妆，精简为主）；
1. 刺激性食物（如零食、饮料）：术后需遵医嘱饮食，自带食物可能不符合饮食要求。
四、术前心理调适：缓解焦虑，积极配合
术前焦虑（如担心手术风险、术后疼痛、恢复时间）是常见情绪，过度焦虑可能影响睡眠、降低免疫力，需提前调适：
1. 了解手术信息，减少未知恐惧：
• 主动与医生沟通，明确手术方式（如腹腔镜 vs 开腹）、手术时间（通常 1-2 小时）、麻醉方式（全麻 vs 半身麻）、术后恢复时间（如腹腔镜术后 3-5 天出院，开腹术后 7-10 天出院），了解术后可能出现的不适（如轻微腹痛、阴道出血）及应对方法，避免因 “未知” 产生焦虑。
1. 寻求家人支持，缓解心理压力：
• 与家人（如配偶、父母）沟通术前感受，告知自己的担忧（如担心术后影响生育），获得情感支持；若有条件，可让家人陪同住院，术后帮忙照顾（如协助翻身、递水）。
1. 调整作息，保证睡眠：
• 术前 1 周规律作息，每天保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜（熬夜会降低免疫力）；若失眠严重，可在医生指导下服用短期助眠药物（如唑吡坦），不可自行服用安眠药。
1. 转移注意力，放松身心：
• 术前可通过听轻音乐、看轻松的书籍或电视剧、与同病房患者聊天等方式转移注意力，避免过度关注 “手术”；也可尝试深呼吸训练（平躺，缓慢吸气 4 秒，屏息 2 秒，呼气 6 秒），每天练习 10-15 分钟，缓解紧张情绪。
五、术前禁忌：这些事 不能做！
为手术安全，术前需严格遵守以下禁忌，避免因不当行为增加手术风险：
1. 术前 1 周避免服用抗凝药物：
• 如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等（常用于预防血栓、治疗高血压），这类药物会增加术中出血风险，需提前 1 周停药，具体停药时间需遵医嘱（若因疾病无法停药，医生会更换为短期抗凝药）；
• 避免服用活血化瘀的中药或保健品（如丹参、三七、阿胶），同样可能增加出血风险。
1. 术前 3 天避免性生活：
• 性生活可能导致阴道感染，增加术后盆腔感染风险，尤其是宫腔镜手术或子宫切除手术患者，需严格遵守。
1. 术前 1 天避免剧烈运动：
• 如跑步、跳绳、提重物等，避免身体疲劳或肌肉拉伤，影响手术时的身体状态。
1. 术前不可隐瞒病史：
• 若有高血压、糖尿病、哮喘、过敏史（如对青霉素过敏）等，需如实告知医生，医生会提前调整用药（如术前控制血压、血糖），避免术中出现意外（如过敏反应、血糖波动）。
总结
子宫肌瘤术前准备是 “多维度、精细化” 的工作，需患者与医生密切配合 —— 既要按时完成所有术前检查，身体符合手术条件；也要做好饮食、肠道、个人卫生的准备，为手术安全与术后恢复打下基础；同时调整心态，避免过度焦虑。
建议患者将这份清单打印出来，按时间节点逐项完成，若有疑问（如不确定某类药物是否能服用），及时联系主治医生或护士，切勿自行决定。做好充分准备，才能让手术更顺利，术后恢复更快速。