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霉菌性阴道炎治疗 巩固期用药剂量调整

• 合肥长庚医院　　时间：2025/10/29 编辑:合肥长庚医院
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不少女性在治疗霉菌性阴道炎时，对于巩固期的用药剂量调整感到十分困惑。明明症状已经有所缓解，为何还要继续用药？剂量又该如何把控？这些问题常常困扰着患者，影响着治疗的效果和康复进程。今天，我们就来深入了解一下霉菌性阴道炎治疗巩固期用药剂量调整的相关知识。

霉菌性阴道炎，医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康女性的阴道中也可能存在，但通常处于平衡状态，不会引发症状。当阴道内环境发生改变，如长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，都可能导致阴道内假丝酵母菌大量繁殖，从而引发炎症 。
霉菌性阴道炎的症状较为典型，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，且分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状往往较为严重，持续时间长，严重影响患者的生活质量，部分患者还会出现性交痛、排尿痛等症状，给日常生活带来诸多不便。
霉菌性阴道炎可分为单纯性和复杂性两类。对于不同类型的霉菌性阴道炎，巩固期的用药剂量和方案也有所不同。
单纯性霉菌性阴道炎相对症状较轻，初次发作，病情较易控制。在完成初始治疗，症状得到明显缓解后，巩固期的用药剂量和频率相对较低。例如，局部使用克霉唑栓剂，初始治疗时可能每晚一粒，连用 7 天；巩固期则可改为每周使用一粒，连续使用 2 - 3 周 。口服氟康唑的话，初始治疗时一般 150 毫克顿服一次即可；巩固期可在初始治疗后的第 4 天和第 7 天各加服一次 150 毫克氟康唑，之后可每月服用一次 150 毫克，连续服用 2 - 3 个月 。这样的巩固治疗方案旨在进一步清除阴道内残留的假丝酵母菌，防止其再次大量繁殖，降低复发的风险。
复杂性霉菌性阴道炎包括重度霉菌性阴道炎、复发性霉菌性阴道炎以及妊娠期霉菌性阴道炎等，这类阴道炎病情相对复杂，治疗难度较大，复发率较高，因此巩固期的治疗尤为关键，用药剂量和疗程也会相应增加。以复发性霉菌性阴道炎为例，初始治疗后，巩固期通常需要持续 6 个月。在巩固期内，可口服氟康唑 150 毫克，每周一次；或者根据患者的复发规律，在每月复发前阴道用药或口服一个疗程（方法同初始治疗） 。对于重度霉菌性阴道炎，巩固期的局部用药剂量和疗程可能会适当延长，如克霉唑栓剂，可在初始治疗后，每周使用两次，连续使用 4 - 6 周，以炎症得到彻底控制。
在霉菌性阴道炎的治疗中，常见的药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药，以及氟康唑、伊曲康唑等口服药物。克霉唑栓剂使用时，一般将其放置于阴道深部，具体的使用剂量和疗程需根据病情和医生的建议而定。咪康唑制剂同样也是阴道给药，如达克宁栓，每晚一粒，塞入阴道深部，连用 7 天；或者每日早晚各 1 次，连用 3 天 。制霉菌素栓剂每晚一粒，塞入阴道深部，连用 10 - 14 天 。口服氟康唑时，对于单纯性霉菌性阴道炎，通常 150 毫克顿服一次；对于复发性或复杂性霉菌性阴道炎，则需按照巩固治疗方案进行多次服用 。
在巩固期治疗期间，患者需要严格遵循医嘱用药，切勿自行增减剂量或停药。因为随意调整用药剂量可能导致治疗不彻底，使假丝酵母菌产生耐药性，增加后续治疗的难度。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干，以减少病原体的残留。避免使用刺激性的清洁产品清洗外阴和阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。在饮食方面，应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋葱、大蒜等，这些食物可能会加重炎症反应；也要少吃甜食，如糖果、巧克力等，因为甜食可能会导致阴道内糖原增加，有利于假丝酵母菌的生长繁殖 。此外，治疗期间应避免性生活，防止交叉感染，影响治疗效果。如果性伴侣也有症状，建议同时进行治疗。
霉菌性阴道炎巩固期的用药剂量调整是治疗过程中的关键环节，患者应充分了解相关知识，积极配合医生的治疗，严格按照医嘱用药，并注意日常生活中的护理和预防措施，这样才能 控制病情，减少复发，恢复阴道的健康状态。