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盆底功能障碍：超越尿失禁的全面认识与康复
- 合肥长庚医院 时间：2025/11/18 编辑:合肥长庚医院
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导语： 盆底肌群如同一张“吊床”，承托着膀胱、子宫、直肠。当这张“吊床”变得松弛或功能异常时，便会导致一系列盆底功能障碍。虽然压力性尿失禁最为人熟知，但盆底问题的表现远不止于此。全面认识其谱系，是获得针对性康复的第一步。
一、 盆底功能障碍的多样表现
排尿异常：
压力性尿失禁： 咳嗽、跳跃等腹压增高时漏尿。
急迫性尿失禁： 尿意突如其来，难以延迟。
混合性尿失禁： 两者兼有。
排便异常：
大便失禁、排便急迫、排便费力、需要手助排便。
盆腔器官脱垂：
自觉阴道口有“肿物”脱出，伴下坠感、腰酸。
性功能障碍：
性交疼痛、性快感缺失、阴道松弛感。
慢性盆腔痛：
非周期性的下腹部、外阴、肛门区疼痛，可能与盆底肌筋膜紧张有关。
二、 盆底问题的核心成因：松弛与紧张
大众常认为盆底问题就是“松弛”，但实际上，盆底肌也可能因“过度紧张”而引发症状。
盆底肌松弛（肌力不足）：
成因： 妊娠分娩、长期腹压增高（便秘、慢性咳嗽）、衰老、肥胖。
后果： 导致器官脱垂和压力性尿失禁。
盆底肌过度紧张/高张力（协调障碍）：
成因： 长期精神紧张、疼痛刺激、不良姿势、分娩时过度保护性紧张。
后果： 肌肉无法正常放松，导致性交痛、排尿费力、慢性盆腔痛。这种情况下，盲目进行凯格尔运动会加重病情！
三、 评估：康复的前提
在进行任何康复前，必须由 医生或盆底康复治疗师进行评估：
指检： 评估盆底肌的肌力、耐力、协调性和放松能力。
盆底表面肌电评估： 通过仪器客观测量肌肉的活动状态。
盆底B超： 观察静息和用力状态下器官的位置和盆底结构。
四、 个体化康复方案
根据评估结果，康复方案截然不同：
对于盆底肌松弛：
凯格尔运动： 核心方法。需动作 ，避免腹肌和臀肌代偿。
生物反馈治疗： 通过仪器将肌肉活动转化为可视信号，帮助患者学会正确收缩。
电刺激治疗： 用低强度电流被动刺激肌肉，唤醒神经，增强肌力。
阴道哑铃： 渐进式负重训练。
对于盆底肌过度紧张：
放松训练： 学习在收缩后完全放松盆底肌，甚至学习如何主动“下降”盆底肌。
盆底物理治疗： 治疗师通过手法进行内部按摩和拉伸，松解紧张的肌筋膜触发点。
生物反馈： 学习降低静息时的肌肉张力。
镇痛电刺激： 缓解肌肉疼痛和痉挛。
生活方式干预（通用）：
管理腹压： 治疗便秘和慢性咳嗽，避免提重物。
保持健康体重。
正确呼吸模式： 练习腹式呼吸，避免憋气。
五、 手术与其他治疗
对于重度盆腔器官脱垂或经康复治疗无效的尿失禁，可考虑手术治疗，如盆底重建术、尿道中段悬吊术等。
结语： 盆底健康是女性生活质量的根基。面对盆底功能障碍，首先要明确其类型是“松弛”还是“紧张”，从而选择截然不同的康复路径。寻求 评估，制定个体化方案，通过耐心和坚持，完全有可能显著 症状，重获对身体的掌控与自信。
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