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子宫内膜息肉的诊治：症状、影响与宫腔镜手术
- 合肥长庚医院 时间：2025/11/25 编辑:合肥长庚医院
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异常子宫出血： 这是最常见的症状。表现为月经间期出血、经量增多、经期延长或绝经后出血。
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不孕： 息肉作为宫腔内的“异物”，可能干扰受精卵着床，犹如土地里的一块石头，影响种子生根发芽。它也可能通过引起慢性子宫内膜炎症，影响胚胎植入。
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白带异常： 较大的息肉可能导致分泌物增多。
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腹痛： 较为少见，较大的息肉可能因刺激子宫收缩而引起下腹坠痛。
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经阴道超声： 是可选的筛查方法。典型表现为宫腔内高回声团，有时可见与内膜相连的蒂。在月经干净后立即检查（内膜最薄时），图像最清晰。
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宫腔盐水灌注超声： 向宫腔内注入生理盐水，使宫腔扩张，能更清晰地显示息肉的大小、数量和形态，显著提高诊断 性。
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宫腔镜检查： 这是诊断子宫内膜息肉的金标准。医生通过镜头可直接观察宫腔全貌，对可疑病变一目了然，并能同时取样送病理检查以明确诊断。
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手术过程： 通过阴道、宫颈自然腔道置入宫腔镜，无需开腹。在直视下，使用微小的器械（如电切环、钳子） 切除息肉，并对根部进行处理， 降低复发风险。
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核心优势：
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精准： 只切除病灶，不损伤正常内膜，对有生育需求的女性尤为重要。
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微创： 体表 口，术后恢复快，住院时间短。
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彻底： 可同时处理多发息肉，并能获取组织进行病理确诊，排除恶性病变可能。
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需要治疗的情况：
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引起上述明显临床症状（如异常出血、不孕）。
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备孕女性，尤其是经历不孕或反复种植失败者。
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息肉较大（通常指直径>1.5cm）。
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绝经后女性发现的息肉，恶性风险相对增高，建议切除。
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可考虑观察的情况：
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小的、无症状的息肉，尤其位于宫腔下段者，有自然消退的可能。
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对于无症状的生育期女性，若息肉<1cm，可定期复查B超。
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息肉有一定的复发倾向。术后需根据病理结果和患者情况（如是否合并肥胖、高血压等高危因素）决定后续管理方案。
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对于无生育要求、复发风险高的患者，医生可能会建议使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）来抑制内膜生长，预防复发。
导语： 子宫内膜息肉是妇科常见病，是子宫腔内局部内膜过度生长形成的赘生物。它小如米粒，大可充盈整个宫腔。许多患者并无症状，但部分女性却因其导致异常出血甚至不孕。随着宫腔镜技术的普及，子宫内膜息肉的诊断和治疗进入了微创精准的时代。本文将全面解析子宫内膜息肉的相关知识。
一、子宫内膜息肉可能引发的症状
息肉的症状与其大小、数量、位置有关：
二、子宫内膜息肉的诊断方法
三、宫腔镜：诊断与治疗的一体化解决方案
宫腔镜技术是处理子宫内膜息肉的理想方式，实现了“所见即所治”。
四、治疗决策：切还是不切？
并非所有息肉都需要手术。决策需个体化：
术后管理与复发预防：
结语： 子宫内膜息肉虽多为良性，但不可忽视其对生活质量和生育能力的影响。宫腔镜技术以其微创、精准的优势，成为诊治此病的利器。女性朋友在发现息肉后，应与医生充分沟通，根据自身症状和生育计划，选择最合适的处理策略。
