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更年期女性妇科健康变化及必要检查项目说明

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/28 编辑:合肥长庚医院
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进入围绝经期后，女性体内雌激素水平逐渐下降，由此引发一系列生理与心理变化。除潮热、失眠、情绪波动等典型症状外，生殖系统也会发生结构性与功能性改变，如阴道萎缩、子宫内膜变薄、盆底支持力减弱等。这些变化虽属自然过程，但若缺乏关注，可能影响生活质量甚至埋下健康隐患。本文将聚焦更年期女性的妇科健康特点与必要检查建议。

一、更年期的界定与阶段划分

• 围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经后1年，通常始于45岁左右，持续4–8年；
• 绝经：连续12个月无月经；
• 绝经后期：绝经1年以后，可持续十余年。

此阶段的核心变化是雌激素撤退，进而影响多个器官系统。

二、常见妇科相关变化

1. 月经紊乱：周期不规则、经量忽多忽少，最终停止；
2. 泌尿生殖综合征（GSM）：
   • 阴道干涩、性交疼痛；
   • 尿频、尿急、反复尿路感染；
   • 外阴瘙痒或烧灼感；
3. 盆底功能障碍：
   • 压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏漏尿）；
   • 子宫或阴道壁脱垂；
4. 子宫内膜变化：长期无排卵导致内膜持续受雌激素刺激，若无孕激素对抗，可能增生甚至癌变。

三、必须重视的“危险信号”

以下症状不属于正常更年期表现，需及时就医：

• 绝经后出血：无论量多少，均为高危信号，需排除子宫内膜癌；
• 异常阴道排液：水样、血性或脓性分泌物；
• 下腹持续性胀痛或腹部膨隆：警惕卵巢肿瘤。

四、更年期女性的必要妇科检查

1. 每年一次妇科查体：包括外阴、阴道、宫颈视诊及双合诊；
2. 妇科超声（经阴道）：
   • 评估子宫大小、内膜厚度（绝经后内膜>5mm需警惕）；
   • 观察卵巢是否萎缩或存在包块；
3. 宫颈癌筛查：
   • 若既往筛查良好，65岁后可停止；
   • 若有异常史，需按医生建议继续；
4. 骨密度检测：雌激素下降加速骨量流失，建议65岁起常规筛查，高危人群（如早绝经、低体重）可提前；
5. 盆底功能评估：如有尿失禁或脱垂症状，可进行尿动力学或盆底肌电评估。

五、关于激素治疗的理性看待

绝经激素治疗（MHT）可 缓解潮热、阴道萎缩等症状，并预防骨质疏松。但并非人人适用，需在医生全面评估后决定：

• 适用人群：60岁以下、绝经10年内、无血栓/乳腺癌/肝病等禁忌证者；
• 给药方式：优先选择经皮贴剂或阴道局部用药，减少全身副作用；
• 定期复查：用药期间需每年评估获益与风险。

六、非药物管理同样重要

• 盆底肌锻炼（凯格尔运动）：每天坚持可 尿失禁与脱垂；
• 润滑剂或保湿剂：缓解性交不适，无需含激素；
• 均衡营养：增加钙（1000–1200mg/天）与维生素D摄入；
• 保持社交与兴趣：预防情绪低落与认知 decline。

结语
更年期是女性生命中的自然阶段，而非“疾病期”。通过合理的健康评估与必要干预，可 缓解不适，预防远期并发症。定期妇科检查在此阶段尤为重要，有助于全面了解身体变化，做出科学决策，从容迈向健康晚年。