盆底健康不容忽视：产后与中年的盆底功能障碍防治

第一部分：认识盆底的支持功能与常见问题

盆底肌肉群像弹簧一样，承托着膀胱、子宫和直肠，并参与控制尿道和肛门的开闭。

当盆底组织因损伤、薄弱而导致支持功能减退时，就会出现一系列问题：

1. 压力性尿失禁（SUI）

2. 盆腔器官脱垂（POP）

3. 性功能障碍

第二部分：盆底损伤的高危因素与发生机制

理解病因是预防的第一步。

妊娠与分娩：这是最主要的因素。孕期激素变化使盆底组织松弛，增大的子宫持续压迫盆底。阴道分娩，尤其是产钳、胎吸助产、第二产程延长、巨大儿等，会直接牵拉、损伤盆底肌肉和神经。
长期腹压增高：慢性便秘、长期咳嗽（如慢性支气管炎）、肥胖、经常从事重体力劳动，都会持续给盆底增加压力，使其逐渐松弛。
年龄增长与雌激素水平下降：绝经后，雌激素水平显著降低，盆底组织的胶原纤维和血供减少，肌肉萎缩，支撑力自然下降。这使得很多问题在中年后凸显或加重。
医源性因素：盆腔手术可能影响盆底支撑结构。

第三部分：盆底功能的评估与筛查方法

若出现上述症状，或属于高危人群，应进行盆底功能评估。

专科医生检查：妇科医生会进行POP-Q分度检查，客观评估脱垂的程度。
盆底肌力手法评估：医生将手指放入阴道，指导患者收缩盆底肌，从而评估肌肉的强度、耐力和协调性。通常分为0-5级。
盆底表面肌电Glazer评估：这是更客观、量化的评估方法。通过放置在阴道内的探头，检测盆底肌肉在静息、收缩、耐力、快速收缩等状态下的电信号活动，能发现肌肉是否过度紧张、疲劳或收缩力不足。

第四部分：系统性防治策略：从康复训练到手术治疗

盆底功能障碍是可防、可治的。

一、生活方式干预（基础）

二、盆底康复训练（核心非手术疗法）

1. 凯格尔运动（Kegel Exercise）

核心要领：找到盆底肌（想象中断排尿或阻止肛门排气的肌肉收缩感）。全程需保持正常呼吸，不收缩腹部、大腿和臀部肌肉。
训练模式：
- 慢肌训练：收缩盆底肌，保持5-10秒，然后完全放松10秒。10-15次为一组，每天2-3组。
- 快肌训练：快速、有力地收缩和放松盆底肌，重复10-15次。
关键：持之以恒，通常需持续8-12周以上才能看到明显。

2. 阴道哑铃

3. 物理治疗：盆底肌电刺激与生物反馈治疗

这是医疗级的康复手段，尤其适合于：
- 自己找不到盆底肌，不会正确收缩的人。
- 盆底肌不仅松弛，还伴有高张力性疼痛（肌筋膜疼痛）的人。
- 保守治疗效果不佳的中重度患者。
原理：通过仪器，用低频电流刺激盆底肌肉收缩，同时通过图像、声音等“反馈”信号，指导患者学习正确、地收缩和放松盆底肌。

三、手术治疗
对于重度盆腔器官脱垂或压力性尿失禁，经非手术治疗效果不佳者，可考虑手术治疗，如尿道中段悬吊术、盆底重建术等。

总结

盆底健康是女性整体健康和生活质量的重要组成部分，不应因羞怯而忽视。无论是产后妈妈还是步入中年的女性，都应建立积极的盆底健康管理意识。通过了解风险、早期筛查、坚持科学康复训练和生活方式，完全能够预防和盆底功能障碍，守护住这份“难言之隐”的尊严与舒适。