流产后继发不孕的常见原因解析：输卵管、宫腔与排卵障碍

第一部分：输卵管因素——不孕的首要元凶

流产后，病原体易从开放的宫颈口上行感染，引发盆腔炎性疾病（PID），而输卵管是最常受累的器官。

第二部分：宫腔因素——土壤的贫瘠与破坏

子宫是胚胎着床的“土壤”，流产手术可能直接破坏这片土壤。

宫腔粘连：
- 成因：手术过度搔刮损伤子宫内膜基底层，修复时形成纤维性粘连。
- 影响：粘连部分的内膜失去功能，宫腔容积缩小，阻碍受精卵着床和生长发育。临床表现为流产后月经量锐减。
- 诊断金标准：宫腔镜检查。
子宫内膜薄：
- 成因：多次流产或单次流产损伤基底层，导致内膜再生能力低下。
- 影响：在排卵期，子宫内膜厚度若始终达不到7-8mm的“着床阈值”，胚胎就很难成功植入。
- 诊断方法：排卵期B超监测内膜厚度。

第三部分：卵巢与内分泌因素——排卵的指挥失灵

流产本身作为一个强烈的应激源，可能扰乱精密的内分泌调控轴。

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱：
- 表现：流产后出现月经稀发、闭经或不规则出血。这可能源于巨大的精神压力、焦虑抑郁情绪或手术应激。
- 后果：导致排卵障碍，如稀发排卵或无排卵。
诊断方法：在月经第2-4天检测性激素六项，结合B超监测卵泡发育情况。

第四部分：宫颈因素——精子通行的第一道关卡

给流产后女性的建议

总结
流产后继发不孕是一个多因素作用的结果，主要集中在输卵管、宫腔和内分泌这三个环节。了解这些潜在风险，不是为了制造恐慌，而是为了强调流产后科学护理和避孕的重要性，并为那些遭遇生育困难的女性提供清晰的求医思路。