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青春期少女常见妇科问题指导：从月经初潮到生殖健康意识建立
- 合肥长庚医院 时间：2025/12/2 编辑:合肥长庚医院
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青春期是女性从儿童向成人过渡的关键时期，伴随着身体的巨大变化，也会出现一些特有的妇科困扰。为少女及其家长提供科学、清晰的指导，帮助她们平稳度过这一时期，并建立正确的生殖健康观念，具有重要意义。
月经相关问题往往是青春期妇科就诊的首要原因。月经初潮是青春期的重要里程碑，通常在10-16岁之间来临。初期，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，此属正常现象，一般1-2年内会逐渐建立规律周期。需要关注的是异常情况：如果16岁仍无月经来潮（原发性闭经），或月经来潮后停止超过6个月（继发性闭经），需就医检查。另一个常见问题是痛经。大多数为原发性痛经，与前列腺素分泌过多导致子宫强烈收缩有关，可通过热敷、休息、必要时使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。若疼痛剧烈、进行性加重或伴有经量过多，需警惕继发性痛经的可能，如子宫内膜异位症（在青少年中亦不少见），应及时就医。
痤疮与多毛也是困扰青春期女孩的常见问题，常与体内雄激素水平相对增高或皮肤腺体对激素敏感有关。多数为生理性，通过皮肤科治疗和保持健康生活方式可 。但如果同时伴有月经稀发、肥胖、黑棘皮症（颈后、腋下皮肤发黑、粗糙），则需要警惕多囊卵巢综合征的可能，应到妇科内分泌门诊进行评估。
关于乳房发育，两侧大小或发育时间略有差异通常是正常的。需要关注的是乳房包块。青春期常见的乳房包块多为良性的纤维腺瘤或单纯性囊肿，但任何新发现的、持续存在或快速增长的包块，都应由医生进行检查，可能需借助乳腺超声来明确性质，极少情况下需手术切除。
建立正确的生殖健康观念是青春期教育不可或缺的一环。这包括：理解月经生理和经期卫生知识；认识自己的身体，了解外阴清洁的正确方法（避免过度清洗和滥用洗液）；知晓性传播疾病的危害和避孕知识，虽然目标是鼓励推迟性行为，但提供全面的信息是保护她们未来健康的关键；识别性侵害或不当接触，并懂得如何求助。家长和学校应创造一个开放、支持的环境，让少女能够坦然提出疑问，而不是因羞耻而隐瞒问题。
当少女需要就诊妇科时，应选择擅长青少年妇科的医生或机构。医生会采取温和、保护隐私的方式。对于无性生活的少女，检查通常仅限于外阴视诊和腹部直肠指诊（通过直肠触摸子宫和附件），必要时可进行肛腹B超，绝不会使用阴道窥器。整个问诊和检查过程都应在家长（或少女同意的情况下）陪同下，充分尊重少女的意愿和感受。
总而言之，青春期的妇科问题大多为良性、可管理的。关键在于早期识别正常与异常的界限，摒弃“长大了就好了”的忽视心态，也避免不必要的焦虑。通过科学的引导和教育，帮助少女们接纳并关爱自己变化中的身体，建立起伴随一生的、积极的生殖健康自我管理意识，这是送给她们最宝贵的成年礼物。
