城镇职工定点医疗机构
当前位置:首页>>妇科疾病
妇科围手术期全面管理：从术前评估到术后快速康复策略
- 合肥长庚医院 时间：2025/12/2 编辑:合肥长庚医院
- 点击免费咨询
妇科手术，无论是微创的腹腔镜、宫腔镜，还是传统的开腹手术，其成功不仅取决于手术台上的娴熟技术，更依赖于一套系统化、标准化的围手术期管理。这涵盖了从术前准备、术中管理到术后康复的全过程，旨在 化手术安全、最小化手术创伤、并加速患者康复。
术前评估与准备是保护手术安全的基石。这远不止是开具手术通知单，而是一次全面的医疗“盘点”。评估内容包括：详细的病史采集与体格检查，明确手术指征和并存疾病；必要的实验室检查（血常规、凝血、肝肾功能、感染筛查等）和影像学检查（B超、CT/MRI等），以评估手术难度和范围；针对患者心肺功能、营养状况及麻醉风险的专项评估。对于合并高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病的患者，需请相关科室会诊，将病情控制在可耐受手术的 状态。术前宣教至关重要，需让患者了解手术方案、预期效果、潜在风险、麻醉方式以及术后疼痛管理和康复计划，减轻其焦虑，并取得知情同意。肠道准备（如清洁灌肠）和皮肤准备（术区剃毛）需根据手术类型规范进行。此外，预防性抗生素的使用和预防深静脉血栓的措施（如使用弹力袜、间歇充气加压装置或药物）也应在术前开始规划。
术中管理是多学科团队的协作成果。麻醉医生根据手术需求和患者状况选择 的麻醉方案（全身麻醉、椎管内麻醉等），并全程精细调控生命体征、液体平衡和体温。手术团队严格执行无菌原则，遵循微创理念，力求操作精准、止血彻底、减少组织损伤。对于恶性肿瘤手术，需贯彻无瘤原则。术中保温、合理的液体输注和血液保护策略，都对术后恢复有深远影响。
术后管理是快速康复外科理念的核心体现。其目标明确： 控制疼痛、尽早恢复经口饮食和身体活动、预防和管理并发症。术后疼痛管理提倡多模式镇痛，联合使用不同作用机制的药物（如非甾体抗炎药、局部麻醉药、阿片类药物等），在镇痛效果 的同时，尽量减少阿片类药物的用量及其导致的恶心、便秘、呼吸抑制等副作用。鼓励患者术后早期（麻醉清醒后）开始少量饮水，并依据胃肠功能恢复情况，逐步过渡到流质、半流质和普食，避免长时间禁食导致的代谢紊乱和肠道菌群失调。在保护安全的前提下，鼓励患者术后尽早（如术后6-24小时内）下床活动，这能 促进血液循环、预防血栓和肺部感染、刺激肠道功能恢复。引流管、导尿管等应遵循指征尽早拔除。同时，密切监测生命体征、切口情况、引流液性质和量，及早发现并处理出血、感染、下肢静脉血栓等并发症。
出院不是管理的终点，而是延续护理的开始。应提供清晰的出院指导，包括伤口护理、活动与休息建议、饮食指导、复诊时间以及紧急情况的应对。特别是对于恶性肿瘤患者，术后辅助治疗（放化疗）的衔接和心理支持同样重要。
总之，现代妇科围手术期管理是一个以患者为中心、贯穿始终的连续性医疗过程。它通过优化每一个环节，将手术对患者的生理和心理打击降到 ，从而不仅治疗疾病，更助力患者实现身心的快速、高质量康复，这体现了外科医学从“技术至上”到“整体关怀”的深刻进步。
