• 医院介绍
• 公益活动
• 医师团队
• 在线咨询
• 在线预约
• 来院路线

• 
  QQ咨询
• 
  专家答疑
• 
  交通路线

当前位置:首页>>妇科疾病

卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的主要特征

• 合肥长庚医院　　时间：2025/8/28 编辑:合肥长庚医院
• 点击免费咨询

一、生长特性：“缓慢稳定” vs “快速侵袭”

特征维度	卵巢良性肿瘤	卵巢恶性肿瘤
生长速度	缓慢，数月至数年体积变化不明显（如成熟畸胎瘤可能长期维持 2-3cm）	迅速，1-3 个月内体积显著增大（如直径从 3cm 增至 5cm 以上）
生长方式	膨胀性生长，不侵犯周围组织，与正常卵巢边界清晰	浸润性生长，可侵犯卵巢周围组织（如子宫、输卵管），甚至转移至腹腔、淋巴结
复发概率	术后复发率极低（<5%），如囊肿剥除后多不复发	术后复发率高（晚期可达 50% 以上），即使早期也需长期监测

二、形态结构：“规则囊性” vs “不规则囊实 / 实性”

（超声检查是核心区分手段，关键指标对比如下）

形态特征	卵巢良性肿瘤	卵巢恶性肿瘤
回声类型	多为纯囊性（超声显示 “无回声区”），少数为实性（如纤维瘤，回声均匀）	多为囊实性（“混合回声区”）或纯实性（“低回声区”），极少为纯囊性
边界与包膜	边界清晰，有完整、光滑的包膜，与周围组织无粘连	边界模糊，包膜不完整或消失，易与周围组织粘连（如肠管、子宫）
内部结构	囊性者内部多为单纯无回声，或有均匀分隔（厚度 <2mm）；成熟畸胎瘤可见 “强回声钙化灶”（牙齿、骨骼）	囊实性者内部可见不规则乳头状突起（突出于囊壁，形态不规则），分隔增厚且不均匀（厚度 > 3mm）；实性者内部回声杂乱，可见坏死区（无回声）
血流信号	无或少量血流信号，阻力指数（RI）>0.6	血流信号丰富，多为低阻力血流（RI<0.45），提示肿瘤血供充足，生长活跃

三、临床表现：“无症状或轻微压迫” vs “全身症状 + 局部侵犯”

症状维度	卵巢良性肿瘤	卵巢恶性肿瘤
早期症状	多数无症状，仅体检偶然发现；少数因体积大（直径 > 5cm）出现轻微压迫症状（尿频、腹胀、便秘）	早期无症状，难以察觉，故有 “沉默杀手” 之称
晚期症状	无晚期症状，仅特殊情况（如蒂扭转、破裂）出现突发腹痛（无全身反应）	典型 “卵巢癌三联征”：1. 腹胀（腹水导致，腹部膨隆）2. 腹痛（肿瘤侵犯腹膜或周围器官）3. 腹部包块（短期内可触及，质地硬）全身症状：体重快速下降（1 个月降 5% 以上）、乏力、食欲减退、低热（肿瘤坏死吸收）
转移相关症状	无转移，无相关症状	晚期可出现：1. 胸水（胸闷、憋气）2. 锁骨上淋巴结肿大（可触摸到皮下硬结）3. 肝转移（黄疸、肝区疼痛）

四、实验室指标：“标志物正常” vs “标志物显著升高”

（肿瘤标志物是重要辅助判断依据，核心指标对比如下）

指标类型	卵巢良性肿瘤	卵巢恶性肿瘤
CA125（糖类抗原 125）	多正常（<35U/ml），少数良性疾病（如巧克力囊肿、盆腔炎）可轻度升高（<100U/ml）	显著升高（浆液性癌常 > 200U/ml），阳性率约 80%，是卵巢上皮性癌的核心标志物
HE4（人附睾蛋白 4）	正常（参考值 < 150pmol/L）	多升高，特异性高于 CA125（约 90%），与 CA125 联合检测可提高诊断 率（>95%）
CA199（糖类抗原 199）/CEA（癌胚抗原）	正常	黏液性癌常升高（CA199>37U/ml 或 CEA>5ng/ml），可辅助区分病理类型
血常规 / 生化	正常，无异常改变	晚期可出现贫血（血红蛋白降低）、白蛋白降低（腹水导致营养消耗）

五、患者人群与预后：“育龄期为主，预后佳” vs “绝经后为主，预后差”

人群与预后	卵巢良性肿瘤	卵巢恶性肿瘤
高发年龄	育龄期女性（20-45 岁），青春期、绝经后少见	绝经后女性（50 岁以上），占比超 60%；年轻女性多为生殖细胞肿瘤（如未成熟畸胎瘤）
预后情况	预后极佳，手术切除后可完全治疗，不影响寿命	预后差，早期（Ⅰ 期）5 年生存率约 80%，晚期（Ⅲ-Ⅳ 期）5 年生存率仅 20%-30%，复发后生存率进一步降低
对生育的影响	年轻患者可行囊肿剥除术，保留卵巢功能，不影响生育	多需切除子宫 + 双侧附件，彻底丧失生育功能；少数早期生殖细胞肿瘤可保留卵巢，但需严格评估

总结：核心区分要点速记

1. 看生长：慢 = 良性，快 = 恶性；
1. 看超声：囊性、边界清、无血流 = 良性，囊实 / 实性、边界糊、多血流 = 恶性；
1. 看症状：无症状 / 轻微压迫 = 良性，腹胀 + 体重降 + 腹水 = 恶性；
1. 看指标：标志物正常 = 良性，显著升高 = 恶性。
需注意：以上特征仅为初步判断，最终确诊需依赖病理检查（手术切除肿瘤后显微镜下观察细胞形态），发现卵巢肿瘤后需及时就医，避免自行判断延误治疗。