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痛经的中西医缓解方法与护理

• 合肥长庚医院　　时间：2025/9/13 编辑:合肥长庚医院
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痛经是女性月经期常见症状，表现为经期或经前 1-2 天出现下腹部痉挛性疼痛，可伴随腰酸、乏力、恶心、呕吐甚至头晕，严重时影响正常生活与工作。临床将其分为 “原发性” 与 “继发性”：原发性痛经无盆腔器质性病变，多与子宫内膜前列腺素（PG）过高相关，常见于青春期女性；继发性痛经由盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤）引发，多见于育龄期女性。缓解痛经需结合中西医优势，同时配合科学护理，兼顾 “即时止痛” 与 “长期调理”。
一、西医缓解方法：快速止痛与病因干预
西医针对痛经以 “对症止痛” 和 “去除病因” 为核心，根据疼痛程度与类型选择药物或治疗方案，起效快、针对性强。
（一）药物治疗：分级缓解疼痛
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可选止痛方案
适用于原发性痛经及继发性痛经的疼痛发作期，通过抑制前列腺素合成，减少子宫收缩与炎症反应，止痛 率达 80% 以上。
• 常用药物：布洛芬（每次 200-400mg，每 6-8 小时 1 次）、萘普生（每次 200mg，每 12 小时 1 次）、双氯芬酸钠（每次 50mg，每日 2 次）。
• 用药要点：需在疼痛发作前 1-2 天或经期第一天开始服用，连续 3-5 天，避免疼痛剧烈后再用药（效果减弱）；有胃溃疡、哮喘病史者慎用，可选择对胃肠道刺激小的剂型（如缓释胶囊）。
1. 激素类药物：针对病因预防
适用于继发性痛经（如子宫内膜异位症）或原发性痛经反复发作、对 NSAIDs 不耐受的患者，通过抑制排卵、减少子宫内膜脱落，降低前列腺素水平。
• 复方短效口服避孕药：如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片，连续服用 21 天为 1 周期，可使痛经缓解率达 90%，同时适合有避孕需求的育龄期女性，需排除血栓、高血压等禁忌症。
• 孕激素类药物：如地屈孕酮（每次 10mg，每日 2 次，经期前 10 天开始服用），适合无避孕需求或不宜服用避孕药的患者，通过抑制子宫内膜增生，减轻子宫收缩痛。
1. 其他辅助药物
• 解痉药：如颠茄片（每次 10mg，每日 3 次），针对痛经伴随的子宫强烈痉挛，缓解腹部绞痛，但可能引起口干、视力模糊，青光眼患者禁用。
• 维生素类：维生素 E（每日 100-200mg）、维生素 B6（每日 40mg）可辅助减轻疼痛，尤其适合青春期原发性痛经患者，需连续服用 2-3 个周期见效。
（二）针对继发性痛经的病因治疗
若痛经由明确疾病引发，需先治疗原发病：
• 子宫内膜异位症 / 子宫腺肌症：除药物（如 GnRH-a 类药物抑制卵巢功能）外，可通过腹腔镜手术切除异位病灶，缓解疼痛；无生育需求者，可考虑放置曼月乐环（释放孕激素，抑制内膜生长）。
• 子宫肌瘤 / 子宫内膜息肉：若肌瘤或息肉压迫子宫、影响经血排出，需通过手术切除（如宫腔镜下息肉摘除术），从  痛经。
二、中医缓解方法：辨证调理，标本兼顾
中医认为痛经与 “气血运行不畅”“胞宫失养” 相关，需根据体质辨证分型，通过中药、针灸等方法调理，适合长期 ，减少复发。
（一）中药调理：分型用药
1. 气滞血瘀型：最常见类型，表现为经前或经期小腹胀痛、拒按，经血量少、有血块，血块排出后疼痛减轻，伴随胸胁胀痛。
• 治法：理气活血，化瘀止痛。
• 常用方剂 / 药物：膈下逐瘀汤（桃仁、红花、当归、香附）；中成药可选用益母草颗粒（每次 1 袋，每日 2 次，经期前 3 天开始服用）、血府逐瘀胶囊（每次 6 粒，每日 2 次）。
1. 寒凝血瘀型：经期或经后小腹冷痛、喜温喜按，得热痛减，经量少、色暗有块，伴随畏寒、手脚冰凉。
• 治法：温经散寒，化瘀止痛。
• 常用方剂 / 药物：温经汤（吴茱萸、桂枝、当归、白芍）；中成药可选用艾附暖宫丸（每次 6g，每日 2 次，经期前 1 周开始服用）、少腹逐瘀丸（每次 9g，每日 2 次）。
1. 气血虚弱型：经期或经后小腹隐痛、喜按，经血量少、色淡质稀，伴随乏力、面色苍白、头晕眼花。
• 治法：益气养血，调经止痛。
• 常用方剂 / 药物：八珍益母汤（党参、黄芪、当归、熟地黄）；中成药可选用八珍颗粒（每次 1 袋，每日 2 次）、乌鸡白凤丸（每次 9g，每日 1 次，非经期服用）。
（二）非药物中医疗法
1. 针灸 / 艾灸：
• 针灸：经期前 3-5 天开始，针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位，每次留针 20 分钟，可调节气血、缓解痉挛，止痛 率达 85% 以上。
• 艾灸：适合寒凝血瘀型痛经，用艾灸盒温灸小腹部（关元、气海穴）或腰部（肾俞穴），每次 15-20 分钟，经期前 1 周开始，每日 1 次，注意避免烫伤皮肤。
1. 推拿按摩：
• 经期前可顺时针按摩小腹部（以肚脐为中心，力度适中），每次 10-15 分钟，促进腹部气血运行；
• 按压三阴交穴（内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后际），每次按压 3-5 分钟，双侧交替，可缓解疼痛。
1. 中药外敷：将艾叶、生姜、花椒各 30g 打碎，用纱布包裹蒸热后敷于小腹部，每次 20 分钟，每日 1 次，经期前使用，可温通经络、散寒止痛。
三、痛经的日常护理：减少诱发因素，辅助缓解
无论原发性还是继发性痛经，科学护理均可减轻疼痛、降低发作频率，需贯穿经期前后：
（一）经期护理要点
1. 保暖：避免受凉，尤其注意腹部、腰部、脚部保暖，可穿护腰、袜子，用热水袋或暖贴热敷小腹部（温度 40-50℃，避免直接贴皮肤），每次 15-20 分钟，每日 3-4 次。
1. 饮食：经期忌生冷食物（如冰淇淋、冷饮、西瓜）、辛辣刺激食物（如辣椒、火锅），可多喝温热饮品（如红糖姜茶：生姜 3 片 + 红糖 15g，煮水代饮，适合寒凝血瘀型）、温热粥品（如红枣桂圆粥，补气血）。
1. 休息与运动：经期避免剧烈运动（如跑步、跳绳），但可进行轻柔活动（如散步、瑜伽温和拉伸），促进经血排出，减轻子宫压力；保证充足睡眠，避免熬夜，减少身体疲劳导致的疼痛加重。
1. 情绪调节：焦虑、紧张会通过神经内分泌加重痛经，可通过听音乐、冥想、深呼吸等方式放松，避免情绪波动过大。
（二）非经期预防护理
1.  生活习惯：平时避免久坐（每 1 小时起身活动 5 分钟），防止盆腔血液循环不畅；规律作息，避免过度劳累，维持内分泌稳定。
1. 饮食调理：非经期可多吃富含维生素、矿物质的食物（如菠菜、动物肝脏、坚果），减少高盐、高糖、高脂食物摄入，避免体重过快增长（肥胖可能加重痛经）。
1. 适度运动：每周进行 3-4 次中等强度运动（如快走、游泳、瑜伽），增强体质， 盆腔血液循环，长期坚持可使痛经发生率降低 30%。
三、总结
痛经缓解需 “中西医结合 + 日常护理”：西医适合快速止痛与继发性痛经的病因治疗，中医适合长期辨证调理、减少复发，而科学护理可辅助减轻疼痛、预防发作。需注意：若痛经突然加重、伴随经量异常增多 / 减少、发热等症状，或疼痛持续超过 3 天且药物无效，需及时就医排查继发性痛经（如子宫内膜异位症），避免延误治疗。通过 “即时干预 + 长期调理”，多数痛经可  ，不影响正常生活。