终止妊娠手术的流程与术前准备事项

终止妊娠手术是通过医疗手段终止早期妊娠（通常指怀孕 14 周以内）的方法，主要包括人工流产术（负压吸引术、钳刮术）与药物流产，需在正规医疗机构进行，遵循 “术前评估 - 手术操作 - 术后观察” 的规范流程，同时做好术前准备，以降低手术风险、减少并发症。

一、终止妊娠手术的核心流程

（一）术前评估：排除禁忌，确定方案

病史采集与体格检查：医生会询问末次月经时间（确定孕周）、既往病史（如高血压、心脏病、凝血功能障碍）、手术史（如宫腔手术、剖宫产），排除手术禁忌；同时进行妇科检查，观察阴道、宫颈情况，触诊子宫大小（判断孕周是否与超声一致），排查阴道炎、宫颈炎等炎症（炎症未控制可能引发术后感染）。

辅助检查：必做项目包括超声检查（确定宫内妊娠、孕囊位置与大小，排除宫外孕）、血常规（判断是否贫血、感染）、凝血功能（排除出血风险）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，避免交叉感染）；若有基础疾病，需额外做心电图、肝肾功能检查，身体耐受手术。

方案选择与知情告知：医生根据孕周与身体状况推荐方案（怀孕 49 天内可选择药物流产，6-10 周适合负压吸引术，10-14 周需行钳刮术），详细说明各方案的风险（如出血、感染、宫腔粘连），患者签署知情同意书后确定手术时间。

（二）手术操作：分类型规范进行

人工流产术（负压吸引术 / 钳刮术）：手术时长约 10-30 分钟，术前需对外阴、阴道消毒，静脉注射麻醉（无痛人流）或局部麻醉；负压吸引术通过吸管负压吸出孕囊与子宫内膜组织，钳刮术需先扩张宫颈，再用钳夹取出胚胎组织，术后用吸管清理宫腔残留，妊娠组织完全排出。

药物流产：无需手术操作，需连续服药 3 天，第一天、第二天口服米非司酮（抑制孕激素，使胚胎松动），第三天口服米索前列醇（促进子宫收缩，排出胚胎），服药后需在医院观察 4-6 小时，确认孕囊排出情况，避免大出血等紧急情况。

（三）术后观察：监测恢复，预防并发症

术后需在观察室休息 1-2 小时，监测阴道出血量、腹痛情况与生命体征（血压、心率），若出血量少（＜月经量）、无剧烈腹痛，可离院；医生会开具抗生素（预防感染）、益母草制剂（促进子宫收缩），并告知术后注意事项（如禁止性生活 1 个月、避免盆浴），要求术后 1-2 周复查超声，确认宫腔无残留。

二、终止妊娠手术的术前准备事项

身体准备：术前 1 周避免性生活（减少感染风险），术前 1 天洗澡（选择淋浴），保持外阴清洁；若为无痛人流，术前 6-8 小时禁食禁水（防止麻醉时呕吐、误吸）；若有阴道炎、宫颈炎，需先治疗 3-5 天（如阴道用药），待炎症控制后再手术，避免炎症上行引发盆腔炎。

物品准备：携带本人身份证（挂号、签署文件需使用），准备卫生巾、护垫（术后阴道出血使用），穿宽松、易穿脱的衣物（方便手术与术后休息）；可准备保暖衣物（术后身体虚弱，避免受凉）、适量温水（术后饮用），若有人陪同，可让陪同人员携带易消化食物（如粥、面包，术后少量食用）。

心理准备：术前可能出现焦虑、紧张情绪，可与医生沟通手术细节，了解疼痛程度（无痛人流术中无明显疼痛），或与家人、朋友交流缓解压力；避免过度恐惧，保持平稳心态，良好的心理状态有助于减少术后不适。

需特别注意：终止妊娠手术有严格的孕周限制，超过 14 周需办理相关证明后进行引产，风险更高；术后若出现出血量多（＞月经量 2 倍）、持续腹痛、发热等症状，需立即就医，避免延误治疗。选择正规医疗机构、做好术前准备与术后护理，是保护手术安全与身体恢复的关键。

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