城镇职工定点医疗机构
当前位置:首页>>妇科疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）：全面认识其表现、诊断与长期管理
- 合肥长庚医院 时间：2025/11/17 编辑:合肥长庚医院
- 点击免费咨询
-
导语： 多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的一种复杂的内分泌及代谢性疾病。它并非单一的妇科问题，而是一种影响全身的健康状况。本文旨在系统介绍PCOS的多样表现、严谨的诊断标准以及科学的长期管理策略，帮助女性朋友们更好地理解并与这一“伙伴”共存。
一、 什么是多囊卵巢综合征？
PCOS是以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征的疾病，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其核心问题在于内分泌和代谢系统的失衡。需要注意的是，卵巢的“多囊样改变”只是一种形态学描述，可见于部分正常女性和其他疾病患者，不能直接等同于PCOS。
二、 PCOS的常见临床表现
PCOS的表现多样，并非所有患者都具备全部症状：
月经失调： 这是最常见、往往也是最早出现的症状。表现为月经周期延长（稀发排卵，如周期超过35天）、月经量过少，甚至闭经。少数情况下可能出现不规则出血。
高雄激素表现：
多毛： 唇周、下颌、乳晕周围、下腹部等部位出现粗硬毛发。
痤疮： 反复发作的、炎症性的面部、背部痤疮。
雄激素性脱发： 头顶部头发稀疏。
肥胖与代谢异常： 约半数PCOS患者存在超重或肥胖，尤其是腹型肥胖。胰岛素抵抗是其核心病理生理改变之一，使得身体对胰岛素不敏感，代偿性分泌过多胰岛素，这不仅会加重排卵障碍和高雄激素，也是远期发生2型糖尿病、高血脂的高危因素。
不孕： 由于长期不排卵或稀发排卵，受孕机会显著降低。
黑棘皮症： 在颈后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处出现灰褐色色素沉着，皮肤增厚，是胰岛素抵抗的皮肤标志。
情绪与睡眠问题： 部分患者可能伴有焦虑、抑郁情绪，以及睡眠呼吸暂停的风险增加。
三、 如何诊断PCOS？
PCOS的诊断目前国际上多采用鹿特丹标准，需满足以下三项中至少两项，并排除其他可能引起高雄激素或排卵障碍的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、卵巢或肾上腺肿瘤等）：
稀发排卵或无排卵： 通过月经史判断。
高雄激素的临床表现和/或生化指标： 通过查体观察多毛、痤疮等，或抽血检测雄激素水平升高。
卵巢多囊样改变（PCOM）： 通过妇科B超检查，显示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积增大（＞10ml）。
四、 PCOS的长期管理与治疗策略
PCOS是一种慢性病，管理目标是缓解症状、解决近期问题（如月经、生育）和预防远期并发症（如代谢病、心血管疾病、子宫内膜癌）。管理需个体化。
生活方式干预——基石中的基石
饮食调整： 推荐低升糖指数（低GI）饮食，控制总热量摄入，增加膳食纤维、优质蛋白，减少精制碳水化合物和饱和脂肪。
规律运动： 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合抗阻训练，有助于减轻体重、 胰岛素抵抗。
行为矫正： 保证充足睡眠，减轻压力，戒烟限酒。
药物治疗——对症处理
调整月经周期： 口服短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）或周期性使用孕激素，可建立人工周期、保护子宫内膜，同时降低雄激素。
胰岛素抵抗： 对于存在明显胰岛素抵抗的患者，医生可能会建议使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍。
治疗高雄激素症状： 口服避孕药、螺内酯等可用于 多毛和痤疮。
促进生育： 对于有生育需求者，可在医生指导下使用克罗米芬、来曲唑等药物促排卵。
定期监测与随访
定期监测体重、腰围、血压、血糖、血脂。
长期无月经来潮者，需通过B超监测子宫内膜厚度，必要时用药撤退出血，预防子宫内膜增生。
结语： 面对PCOS，无需过度焦虑。它是一种可以被 管理和控制的疾病。通过积极的生活方式改变、科学的医疗干预和定期的健康监测，PCOS女性完全可以拥有规律的生活、健康的身体，并实现当母亲的愿望。
下一篇：
子宫肌瘤面面观：类型、症状与治疗选择
