• 医院介绍
• 公益活动
• 医师团队
• 在线咨询
• 在线预约
• 来院路线

• 
  QQ咨询
• 
  专家答疑
• 
  交通路线

当前位置:首页>>妇科疾病

女性压力性尿失禁：分度与阶梯化治疗方案

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/20 编辑:合肥长庚医院
• 点击免费咨询

导语： 压力性尿失禁（SUI）是指在咳嗽、打喷嚏、跳跃等腹压突然增高时，尿液不自主地从尿道漏出。它是困扰各年龄段女性，尤其是经产妇的常见问题。根据其严重程度，存在着一套从行为训练到手术治疗的阶梯化、个体化治疗方案。
一、 压力性尿失禁的成因与分度
核心病因： 盆底支持结构松弛（如妊娠分娩损伤）、尿道括约肌功能缺陷，导致尿道闭合压不足以对抗腹压的增高。
临床分度（有助于指导治疗选择）：
轻度： 仅在腹压骤然增加时（如剧烈咳嗽、打喷嚏）发生，不漏尿频率低，不需使用尿垫。
中度： 在日常活动（如走路、跑步、上楼梯、提重物）时发生漏尿，通常需要佩戴尿垫。
重度： 在轻微活动（如站立、体位改变）或休息时即有漏尿，严重影响生活质量和社交。
二、 非手术治疗——轻中度患者的可选
盆底肌训练（凯格尔运动）： 一线治疗。
关键： 动作 ，收缩的是盆底肌（模拟中断排尿的感觉），而非腹部、臀部或大腿肌肉。
方法： 持续收缩盆底肌3-5秒，放松6-10秒，重复10-15次为一组，每天进行2-3组。
疗效： 贵在坚持，通常需持续3-6个月方能显效。
生活方式干预：
减轻体重（对于超重者）。
治疗便秘和慢性咳嗽。
避免重体力劳动和提重物。
盆底康复治疗：
生物反馈： 通过仪器将盆底肌的活动转化为可视信号，帮助患者学会正确收缩。
电刺激： 用于唤醒受损的神经肌肉，增强肌力。
阴道哑铃（盆底康复器）： 渐进式的负重训练。
药物治疗：
如度洛西汀等，可通过增加尿道括约肌的收缩力来 症状，但因副作用应用受限。
三、 手术治疗——中重度患者的 解决方案
当非手术治疗效果不佳或患者不愿接受时，可考虑手术。
无张力尿道中段悬吊术： 这是目前治疗SUI的主流和可选术式。
原理： 采用一条特制的合成聚丙烯吊带，在尿道中段下方形成一道“吊床”样的支撑，在腹压增加时对尿道产生闭合压，从而防止漏尿。
优点： 微创（常通过阴道单一切口完成），手术时间短，恢复快，疗效确切且持久。
术式： 经耻骨后路径（TVT）或经闭孔路径（TOT/TVT-O）。
膀胱颈悬吊术（Burch手术）： 传统术式，通过在膀胱颈周围缝合，将膀胱颈及近端尿道抬高，恢复其正常位置。现多在腹腔镜下完成。
手术选择考量： 医生会根据患者的SUI程度、有无盆腔器官脱垂、既往手术史等因素，推荐最合适的手术方式。
结语： 压力性尿失禁是一种可防可治的疾病。从基础的行为训练，到 的盆底康复，再到成熟的微创手术，女性拥有多种武器来应对这一难题。关键在于根据自身病情的严重程度，勇敢就医，与医生共同制定阶梯化的、个性化的治疗方案，重获“收放自如”的尊严与自信。