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妇科恶性肿瘤化疗常见副作用的中西医结合管理

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/20 编辑:合肥长庚医院
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导语： 化疗是妇科恶性肿瘤综合治疗的重要手段，但其带来的副作用常令患者望而生畏。在现代医学规范治疗的基础上，结合中医药的辨证论治和特色技术，形成中西医结合的整合管理模式，能 预防和减轻化疗副作用，提升患者的耐受性和生活质量。
一、 骨髓抑制的管理：提升血象
化疗药物最常见的剂量限制性毒性是骨髓抑制，导致白细胞、血小板和血红蛋白下降。
西医处理：
使用粒细胞集落刺激因子提升白细胞。
输注血小板或使用血小板生成素。
补充铁剂、促红细胞生成素纠正贫血。
中医辅助：
辨证： 属“血虚”、“虚劳”范畴，病机多为脾肾两虚，精血化生无源。
治则： 健脾补肾，益气养血。
方药： 常用黄芪、党参、白术、当归、熟地、阿胶、鸡血藤等组成的方剂，如归脾汤、八珍汤加减。研究表明，某些中药能协同G-CSF，促进造血恢复。
饮食： 可辅助食用红枣、花生衣、猪肝、瘦肉、黑芝麻等药食同源之品。
二、 消化道反应的管理：和胃止呕
恶心、呕吐、食欲不振是患者最痛苦的经历之一。
西医处理： 使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等强效止吐药。
中医辅助：
辨证： 属“呕吐”、“纳呆”范畴，病机为化疗药毒损伤脾胃，胃气上逆。
治则： 健脾和胃，降逆止呕。
方法：
内服： 旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤加减。
针灸/穴位按压： 内关穴是止呕要穴，按压或针灸效果显著。足三里穴有健脾和胃之效。
耳穴压豆： 取胃、贲门、神门等穴位。
三、 周围神经毒性的管理：通络止痛
奥沙利铂、紫杉醇等药物可引起手足麻木、刺痛、感觉减退。
西医处理： 目前缺乏特效药，主要以营养神经（如B族维生素）、止痛和对症支持为主。
中医辅助：
辨证： 属“血痹”、“络病”范畴，病机为药毒损伤经络，气血瘀滞。
治则： 益气活血，通络止痛。
方法：
中药泡洗： 用黄芪、桂枝、红花、鸡血藤等煎汤，温洗患肢，能  局部循环，缓解麻木。
针灸/艾灸： 取曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉等穴位。
注意： 因感觉迟钝，患者需特别注意防止烫伤和外伤。
四、 疲劳与免疫功能下降的管理：扶正固本
癌因性疲乏和免疫力低下贯穿治疗始终。
中医核心优势： “扶正固本”。
治则： 益气养阴，调理脏腑。
方药： 根据辨证，可能使用生脉散、玉屏风散、四君子汤等方剂加减。常用药物如黄芪、女贞子、枸杞子、灵芝等，现代药理研究证实其具有调节免疫、抗疲劳的作用。
太极拳、八段锦： 这些传统养生功法被证实能显著 癌症患者的疲劳、睡眠质量和免疫功能。
重要提示： 中西医结合治疗必须在正规医院进行，患者切勿自行寻方抓药，以免与化疗药物发生相互作用或延误病情。应在中医师辨证论治的指导下，与肿瘤科医生密切沟通，制定安全、个性化的整合治疗方案。
结语： 面对化疗的挑战，我们拥有比以往更多的武器。以现代医学为基石，充分发挥中医药在“减毒增效”、 症状方面的特色优势，形成中西医结合的整合照护模式，能够帮助妇科肿瘤患者更平稳、更有尊严地度过治疗期，实现 化的临床获益。