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深入解析HPV疫苗：从预防原理到接种选择的科学指南
- 合肥长庚医院 时间：2025/12/2 编辑:合肥长庚医院
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人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的问世，是人类癌症预防史上的一座里程碑。它通过预防HPV感染，从根本上降低了宫颈癌及其他HPV相关疾病的发生风险。理解疫苗的原理、型别和保护效力，是公众做出知情接种决策的基础。
HPV疫苗的作用原理属于“一级预防”，即在病毒感染发生之前就建立免疫屏障。目前全球使用的HPV疫苗都是重组蛋白疫苗，其成分是HPV病毒外壳（L1蛋白）制成的病毒样颗粒。它不含病毒遗传物质，因此没有感染性，但能高度模拟天然病毒，刺激人体免疫系统产生 价的中和抗体。当真正的HPV病毒入侵时，这些预先存在的抗体能够迅速识别并结合病毒，阻止其感染宿主细胞。现有疫苗分为二价、四价和九价，“价”代表其覆盖的HPV病毒型别数量。二价疫苗覆盖了致癌风险 的16型和18型；四价疫苗在二价基础上，增加了导致绝大多数生殖器疣的6型和11型；九价疫苗则在四价基础上，进一步覆盖了31、33、45、52、58这五种高危型别，将总体保护范围提升至约90%的宫颈癌。
接种HPV疫苗的核心目标是预防HPV持续感染及其导致的癌前病变和癌症。世界卫生组织建议将9-14岁女孩作为首要接种对象，因为这个年龄段的免疫应答更强，且通常尚未发生性行为，在病毒暴露前接种能获得 保护效果。然而，这并不意味着大年龄女性和男性接种就没有意义。对于已有性生活的女性，接种疫苗仍可预防其未感染过的疫苗涵盖型别，并提供交叉保护。男性接种不仅能预防自身罹患肛门癌、口咽癌和生殖器疣，更重要的是能减少HPV在人群中的传播，建立群体免疫屏障。目前，疫苗的长期保护效力已被证实可持续至少十年以上，模型显示保护时间可能更长，是否需要加强免疫仍需更多数据支持。
关于HPV疫苗，公众存在一些常见疑问需要澄清。首要问题是：接种疫苗后是否还需要进行宫颈癌筛查？答案是肯定的。因为现有疫苗未覆盖所有高危型HPV，且对接种前已存在的感染无治疗作用。定期的TCT和/或HPV筛查，是预防宫颈癌的第二道不可或缺的防线，两者结合才能实现 的保护。第二个问题是安全性。HPV疫苗在全球范围内已接种数亿剂，大量的监测数据表明其安全性良好，常见不良反应与其他疫苗类似，主要为接种部位疼痛、红肿、发热、头痛等，多为轻微且自限性。严重不良事件极为罕见，其发生率不高于背景预期值。第三个问题是接种年龄上限。许多国家和地区已将接种年龄放宽至45岁。个体是否值得接种，可与医生共同评估，主要考量因素是既往HPV暴露风险和未来再暴露的可能性。
综上所述，HPV疫苗是一种安全、 的癌症预防工具。将其纳入国家免疫规划，对适龄女孩进行免费接种，是极具成本效益的公共卫生策略。作为个人，了解疫苗信息，根据自身年龄、性别和情况，在医生指导下考虑接种，是对自身及伴侣健康的一项重要投资。同时，必须牢记“筛查与接种并重”的原则，共同构筑抵御宫颈癌的全面防线。
