前庭大腺囊肿与脓肿：病因与处理流程详解

前庭大腺，又称巴氏腺，是位于女性两侧大阴唇后部、阴道口旁的腺体，其导管开口于阴道前庭。它的主要功能是分泌黏液，润滑阴道。当前庭大腺导管因各种原因堵塞，导致分泌物积聚，便会形成囊肿。若继发感染，则形成脓肿。这是妇科门诊常见的外阴炎性疾病，虽位置私密，但了解其来龙去脉和处理方法，能帮助女性从容应对。

前庭大腺囊肿/脓肿的成因与病理过程

囊肿形成：导管堵塞是根本原因。堵塞可能与慢性炎症、损伤、先天导管狭窄或分泌物过于黏稠有关。导管堵塞后，腺体持续分泌的黏液无法排出，积聚于管腔或腺泡内，使其逐渐扩张，形成无痛性、囊性的包块。

脓肿形成：当囊肿内的液体成为细菌良好的培养基，继发感染时，就转变为脓肿。此时，囊内充满脓液，伴有典型的红、肿、热、痛急性炎症表现。常见病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，也可由性传播病原体（如淋球菌、衣原体）引起。

临床表现：从无症状到剧痛

前庭大腺囊肿：

症状：通常无症状，或仅感外阴部轻度坠胀感或性交不适。多为单侧，大小可从1-2cm至鸡蛋大小不等，边界清楚，可被偶然发现。

前庭大腺脓肿：

症状：急性起病，疼痛剧烈，坐立不安，行走困难。检查可见大阴唇下1/3部位红肿、触痛明显，可触及有波动感的包块。严重者可伴发热、腹股沟淋巴结肿大。

特点：脓肿可自行破溃，流出脓液后疼痛迅速缓解。但若破口小，引流不畅，可导致感染反复发作。

诊断与鉴别诊断

诊断主要依靠妇科检查。医生通过视诊和触诊，看到和摸到位于典型位置的囊性或脓性包块，基本可确诊。

需与以下疾病鉴别：

外阴脂肪瘤、纤维瘤：质地更实，无囊性感。

外阴癌：肿块质硬，形态不规则，可能伴有溃疡，确诊需活检。

疝气：包块可还纳，咳嗽时冲动感。

治疗方式：依据病情阶段选择

无症状的小囊肿：可观察，无需特殊处理。注意保持外阴清洁。

有症状的囊肿或急性脓肿：需积极干预。

药物治疗：仅适用于脓肿初期炎症轻微时，或作为术后辅助。包括口服或静脉使用广谱抗生素，以及对症止痛药。

手术治疗——主要治疗手段：

脓肿切开引流术：这是治疗急性脓肿的经典方法。在局麻下，于脓肿表面波动感最明显处或黏膜侧做切口，排尽脓液后，放置引流条，保持引流通畅。该方法简单快捷，能迅速缓解疼痛，但缺点是复发率较高。

造口术：这是目前更受推崇、能降低复发率的手术方式。在囊肿或脓肿的黏膜侧，切开一个足够大的切口（约1-1.5cm），排空内容物后，将囊壁边缘与周围的外阴黏膜缝合，形成一个永久性的开口，使腺体分泌物得以持续引流，不易再次堵塞。此术式保留了腺体功能。

腺体切除术：适用于反复发作、上述方法无效的慢性患者。将整个前庭大腺切除，是根治性方法。但因手术创面大、出血多，且可能影响阴道润滑功能，现已较少作为可选。

术后护理与预防复发

术后护理：保持外阴清洁干燥，遵医嘱坐浴。放置引流条者需按时换药。术后一段时间内避免性生活。

预防复发：注意个人卫生，穿着透气内裤；积极治疗阴道炎、宫颈炎，减少邻近器官炎症的波及；性生活时注意润滑，避免损伤。

结论

前庭大腺囊肿/脓肿是困扰许多女性的常见病。了解其成因和发展过程，有助于消除不必要的羞涩和恐惧。一旦出现急性脓肿的剧痛，应及时就医，通过简单的切开引流或造口术即可迅速解除痛苦。选择创伤小、复发率低的造口术，是治疗有症状囊肿或脓肿的理想方式。