• 医院介绍
• 公益活动
• 医师团队
• 在线咨询
• 在线预约
• 来院路线

• 
  QQ咨询
• 
  专家答疑
• 
  交通路线

当前位置:首页>>妇科疾病

快速康复外科理念在妇科手术中的应用与成效

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/14 编辑:合肥长庚医院
• 点击免费咨询

引言
在外科领域，一场以患者为中心的“静悄悄的革命”正在发生——这就是快速康复外科（ERAS）。它并非一项单一的技术，而是一系列基于循证医学的围手术期优化措施的集成，旨在减少患者生理和心理的创
伤应激，从而达到加速康复的目的。在妇科手术中应用ERAS理念，已被证实能显著缩短住院时间、降低并发症、提升患者满意度。
ERAS的核心原则与三大阶段
ERAS打破了诸多传统外科的陈规，其核心是“减少应激，促进康复”。它贯穿于术前、术中、术后全过程。
术前阶段：充分准备，优化状态
取消传统肠道准备：对于大多数妇科手术，机械性肠道准备非但无益，反而可能导致脱水和水电解质紊乱，增加患者不适。ERAS主张根据需要，仅行术前一日半流质饮食或使用口服泻药清空直肠即可。
缩短禁食禁水时间：传统“午夜后禁食”已被摒弃。ERAS允许患者在术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清液体（如水、不含奶的糖水）。这有助于减轻饥饿、焦虑和胰岛素抵抗。
术前碳水化合物负荷：在术前2-3小时饮用含碳水化合物的清饮料，能为手术提供能量，减少术后高血糖和蛋白质分解。
术前宣传教育与心理疏导：让患者了解ERAS流程，建立合理预期，减轻焦虑，积极参与康复。
术中阶段：微创精准，多模式管理
 微创手术：大力推广腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等微创路径，从源头上减小创伤。
精细化手术操作：减少组织损伤、精细止血、控制手术时间。
目标导向液体治疗：避免液体过负荷或不足，维持内环境稳定。
预防术中低体温：使用加温毯、加温输液，维持正常体温。
多模式镇痛：联合使用不同作用机制的镇痛药物和技术（如区域神经阻滞、切口局部浸润），减少阿片类药物的用量及其副作用（如恶心呕吐、肠麻痹）。
术后阶段：主动康复，早期恢复
 镇痛：继续多模式镇痛，鼓励使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚，将疼痛控制在可耐受范围（VAS<4分）。
尽早下床活动：鼓励患者术后当天即在协助下下床活动。这是预防下肢静脉血栓、肺部感染和促进胃肠功能恢复的关键。
早期进食进水：麻醉清醒后即可开始少量饮水，术后数小时内根据耐受情况逐步过渡到流质、半流质饮食。早期肠内营养有助于维护肠道屏障功能。
避免或早期拔除引流管和导尿管：除非必要，尽量不放置引流管。导尿管应在术后24小时内，甚至更早拔除（如阴式子宫切除术术后6小时）。
ERAS在妇科手术中的具体应用与成效
该理念已成功应用于妇科良恶性疾病的开腹及微创手术中。
应用范围：子宫切除术、肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术、妇科恶性肿瘤根治术等。
显著成效：
缩短平均住院日：可缩短约30%-50%。
降低并发症发生率：如术后恶心呕吐、肠梗阻、感染、静脉血栓等。
减少医疗费用。
提升患者满意度：因康复过程更舒适、自主性更强。
成功实施的保护
ERAS的成功并非自动实现，它需要：
多学科团队协作：包括外科医生、麻醉医生、护士、营养师、物理治疗师等，形成共识和标准化路径。
患者的积极参与：患者是康复的主体，其理解和配合至关重要。
持续的质控与优化：通过数据监测，不断改进流程。
结论
快速康复外科理念通过一系列循证优化措施，对妇科围手术期管理进行了科学重塑，实现了从“忍受手术”到“快速康复”的转变。它代表了现代外科的发展方向，最终让患者以更小的创伤、更快的速度、更
好的体验回归正常生活，是妇科手术领域一项重要的人文与技术进步。
本回答由 AI 生成，内容仅供参考，请仔细甄别。