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抗苗勒管激素与女性生育力评估

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/19 编辑:合肥长庚医院
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导语： 在评估女性生育能力的众多指标中，抗苗勒管激素（AMH）已成为一颗耀眼的“明星”。它以其稳定、便捷的特性，为医生和女性提供了一个洞察卵巢储备功能的独特窗口。理解AMH的意义，有助于更科学地规划生育路径。
一、 什么是AMH？
AMH是由卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。它的血清水平直接、稳定地反映了卵巢内这些“预备役”卵泡的总数量，即所谓的“卵巢储备”。
AMH的独特优势：
周期稳定性： 与其他激素（如FSH、E2）随月经周期大幅波动不同，AMH在整个月经周期中水平相对稳定，任何一天均可抽血检测。
灵敏度高： 能在卵巢功能衰退的早期即出现下降，比FSH等指标更早发出预警。
二、 AMH水平的解读
AMH值随着年龄增长而自然下降，这是一个生理过程。其临床解读需结合年龄因素。
高水平AMH：
可能提示卵巢储备功能良好。
但也可能见于多囊卵巢综合征（PCOS） 患者，因其卵巢内小卵泡数量过多，导致AMH水平显著升高。
正常水平AMH： 提示卵巢储备与年龄相符。
低水平AMH：
提示卵巢储备功能下降（DOR），卵泡库存量减少。
意味着在辅助生殖技术促排卵中，可能获卵数较少。
是预测绝经年龄的参考指标之一。
（注意：AMH参考范围因检测试剂和实验室而异，解读报告需参照具体范围的提示。）
三、 AMH在临床中的应用
评估卵巢储备功能： 这是AMH最核心的用途。帮助女性了解自身的生育潜力，尤其对于有晚育打算或存在DOR风险因素（如家族史、卵巢手术史）的女性。
辅助生殖技术（ART）的预测与管理：
预测卵巢反应： 医生根据AMH水平，可以提前预测试管婴儿治疗中卵巢对促排卵药物的反应性（如高反应、正常反应或低反应），从而制定个体化的促排卵方案，预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
指导用药剂量。
辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）： AMH升高是PCOS的一个特征性表现。
监测某些妇科疾病治疗对卵巢功能的影响： 如对子宫内膜异位症、卵巢肿瘤术后或放疗、化疗后的卵巢功能进行监测。
四、 正确看待AMH，它并非“生育能力”的全部
必须明确：AMH主要代表的是卵子的“数量”，而非“质量”。
一个年轻女性即使AMH偏低，说明其卵子库存量少，但只要卵子质量好，依然有良好的自然妊娠机会。
一个AMH水平正常的年长女性，虽然卵子数量尚可，但卵子质量会因年龄因素而下降。
因此，AMH是评估生育力的一项重要工具，但不能单独作为能否怀孕的“判决书”。需结合年龄、窦卵泡计数（AFC）、基础性激素等指标，并由生殖医生进行综合判断。
结语： AMH检测为女性提供了一把量化卵巢储备的“尺子”。它赋予我们预见和规划的能力，但不应成为焦虑的源泉。科学地解读其数值，将其作为健康管理和生育决策的参考依据之一，积极面对，才是对待AMH的正确态度。